现病史:患者于今日晚间10时许进食后出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐一次,呕吐物为胃内容物。无发热,无腹泻。发病前曾饮酒约3两。
既往史:高血压病史5年,服药不规律。否认糖尿病、冠心病史。
查体:腹软,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音活跃。
辅助检查:血常规示白细胞11.2x10^9/l,中性粒细胞比例78%。
初步诊断:急性胃肠炎
处理:补液、解痉、抑酸,观察。
接诊医师:王建军
陆渊看完病历,抬起头。
"急性胃肠炎"——这是王建军的诊断。王建军是急诊外科的主治医师,干了十二年了,经验丰富,在科室里说话很有分量。
陆渊只是个住院医师。今年是他规培的第二年。按照科室里的鄙视链,他说的话大约只比实习生稍微值钱那么一点点。
可他能看到那串数字。
02:47:55
急性胃肠炎不会死人。至少不会在三小时内死人。
除非诊断是错的。
陆渊把病历放回原位,转身看向那个女儿。她正站在三号床旁边,紧张地盯着他,手里攥着一件外套。
"你父亲现在感觉怎么样?"陆渊问。
"好像……好像没那么疼了。"女儿说,"之前疼得满头大汗,后来挂了水,大概十二点多的时候,他说不太疼了,就睡着了。"
陆渊的眉头动了一下。
不疼了。
他走回病床前,轻轻掀开病人盖着的薄被。病人穿着病号服,陆渊把他的上衣往上撩了撩,露出腹部。
"张先生,"他压低声音喊了一句,"张先生,醒一下。"
病人没反应。呼吸还在,心电监护仪上的波形稳定,但叫不醒。
陆渊伸出手,按了按病人的腹部。
腹肌放松,没有明显抵抗。脐周位置按下去,病人的眉头皱了皱,但没有醒过来,也没有喊疼。
肠鸣音——陆渊把听诊器凑近腹部听了听。
很弱。
病历上写的是"肠鸣音活跃",那是六个小时前的记录。现在,肠鸣音几乎听不到了。
陆渊直起身,盯着那串悬浮在病人头顶的数字。
02:44:21
有什么东西不对。
腹痛"好转"、病人嗜睡、肠鸣音减弱——这几个信号凑在一起,在陆渊脑子里敲响了一记警钟。
他想起了一种可能。
一种可怕的可能。
——
陆渊从抢救室出来,穿过走廊,来到护士站。
小周已经醒了,正揉着眼睛喝水。看到陆渊走过来,她愣了一下:"陆医生?发生什么了吗?"
"四号床那个腹痛的病人,"陆渊说,"谁接诊的?"
"王老师啊。"小周看了眼电脑,"十一点左右来的,王老师处理的。怎么了?"
"他现在人呢?"
"王老师?"小周往休息室方向指了指,"里面睡着呢。你要叫他?"
陆渊没回答,已经走了过去。
休息室的门是掩着的,陆渊推开门,看到王建军正躺在沙发上,鼾声如雷。茶几上放着半杯凉透的茶,手机屏幕朝下扣着。
"王老师。"陆渊开口,声音不大,但很清晰。
王建军没醒。
"王老师。"陆渊又叫了一声,这次提高了音量。