"第一，发热。持续的，高的，抗生素无效。第二，铁蛋白极高。虽然在降但仍然远超正常。第三，全血细胞减少。白细胞和血小板同时骤降。第四，肝功能急剧恶化。转氨酶一夜翻四五倍。第五，dic。凝血系统全面异常。第六，nk细胞低。8%。"

他停了一下。

"这六条放在一起。hlh-2004诊断标准八条当中，满足五条即可诊断。我们手上至少有五条了。"

他看着周德明。

"我的意见——高度怀疑噬血细胞综合征。需要骨穿确认。"

陶敏在笔记本上快速写着。她的笔尖在纸上划得很急。

张海鹏靠在椅背上。他说了一句。

"如果是hlh，icu随时接。"

周德明看了一圈。

"骨穿什么时候能做？"

方志远说："现在就可以。我来做。"

...

会议散了。

人往外走。陆渊在收报告。

方志远走到他旁边。没有马上走。

"nk细胞8%。"他说。"入院第一天你就查了淋巴细胞亚群。"

他看着陆渊。

"大部分住院医不会在发热病人入院第一天就查这个。"

陆渊没有解释。他说不出一个教科书上站得住的理由。

"直觉。"

方志远看了他一下。手指摩挲了一下那个茧。

"直觉也是临床能力的一部分。"

他拿起自己的报告夹。

"走吧。准备骨穿。"

...

留观区。

赵学勇被翻了个身。趴在床上。训练t恤被掀上去了。后背露出来。脊柱两侧的肌肉轮廓还在——常年训练的痕迹。但比入院的时候瘦了一点。三天。瘦得不多但看得出来。

方志远在他的后背右侧髂后上棘定位。消毒。碘伏。从棕色变成黄色。铺巾。

陈苗被请到了外面。

她又坐在那把椅子上了。蓝色的。塑料的。前左腿短一点。老韩站在旁边。靠着墙。年轻战友蹲在几步远的地方。

赵学勇趴着。他闷声说了一句。

"这是我这辈子趴着最老实的一次。"

方志远笑了一下。"别动。会有点酸胀。"

局麻。然后穿刺针进去了。

赵学勇闷哼了一声。没叫。他的手攥着枕头——队里那个。指节发白。

方志远的手很稳。针进到了骨髓腔。他接上注射器。回抽。

暗红色的骨髓液被抽出来了。不多。大概两毫升。装在标本管里。

"送检。加急。"

...

等结果。

走廊里。陈苗坐着。老韩站着。年轻战友蹲在墙边。

多了一样东西。

陈苗手里不是那个攥变形的矿泉水瓶了。是保温杯。她自己的那个。赵学勇让人带出来的。

"跟她说别忘了喝水。"

这句话是小周转达的。

陈苗拿着保温杯。拧开盖子。喝了一口。

第一次。

从早上到现在。第一次喝水。

老韩看了她一眼。没说话。他从口袋里掏出手机，拨了一个号。

"下午那趟班你带。"

"什么情况？"

"学勇这边还没定。我在医院。"

"行。队长你放心。"

老韩挂了电话。把手机装回口袋。又掏出来。看了一眼时间。又装回去了。

...

四十分钟之后。

方志远回来了。他去检验科盯着看的涂片。

他手里拿着一张打印的报告。走到留观区门口的时候停了一下。他看了一眼走廊里的三个人。陈苗抬头看着他。他没有停留。走进了留观区。

周德明和陆渊已经在赵学勇床边了。

方志远把报告放在床头柜上。

"骨髓涂片。"

他的声音平的。

"巨噬细胞增多。可见噬血现象——巨噬细胞胞浆内可见吞噬的红细胞和血小板。"

他抬头。

"hlh。确诊了。"

周德明点了一下头。

陆渊看着那张报告。上面附了一张显微镜照片。一个巨大的巨噬细胞，胞浆里装着好几个红细胞。颜色深浅不一。有的被消化了一半。像一个张开嘴的东西把自己的同类吃掉了。

赵学勇躺在床上。他听到了"确诊"两个字。

"确诊了是好事还是坏事？"

方志远看了他一眼。