打开腹膜的时候,有少量淡黄色液体渗出来。吸引器吸干净了。腹腔打开了,温热的气息从切口里冒出来,带着一股隐隐的腥。

他把手伸进去,开始找阑尾。

右手沿着升结肠往下探,找到回盲部。回盲部的位置正常,触感正常。

他沿着回盲部的表面探过去,找阑尾根部。

通常阑尾在回盲部的内下方。手指探过去,应该能摸到一根条索状的东西。

他的手指探了过去。

没有。

他又探了一次,范围稍微大一点。

还是没有。

他的手停了。

手术室里很安静。空调在响,吸引器的轻微嘶嘶声在响,但这些声音都退到了很远的地方。

阑尾不在它应该在的位置。

三秒钟。

第一秒,他的脑子是空的。

第二秒,蒋逸明的字浮上来了。不是一行一行浮上来的,是整段一起...就像昨晚在宿舍里翻那一页的时候,日光灯照着牛皮纸封面,他的手指停在那段话上面。

"盲肠后位最容易出问题。先找回盲部三条结肠带,沿汇合方向找过去,就是阑尾根部。"

第三秒,他的手动了。

他没有继续在回盲部内下方找。他把手指移到回盲部的表面,找到了升结肠上的结肠带。三条纵行的肌带,在盲肠的底部汇合。他沿着汇合的方向,把手指往盲肠后方探过去。

空间很窄,盲肠和后腹膜之间的间隙不大。他的手指小心地探进去,碰到了什么。

一根条索状的东西。

硬的,肿胀的,比正常的阑尾粗。

在盲肠后方。

找到了。

他呼出一口气。口罩被吹得鼓了一下。

整个过程不到十秒钟。

他的目光从术野里抬起来,看了一眼对面的周德明。

周德明站在那里。他的右手搭在台面边缘,位置比刚才稍微前了一点...但没有伸进术野。

他的手动过。在陆渊找不到阑尾的那三秒里,他的手往前移了一点。准备接手。

但陆渊在他伸手之前找到了。

周德明的眼睛看着陆渊。口罩上面的那双眼睛里没有什么多余的表情。他把手收回去,放在了原来的位置。

什么都没说。

...

盲肠后位的阑尾比正常位置的难操作。

空间小,角度别扭,阑尾根部藏在盲肠后面,系膜被挤在一个狭窄的间隙里。

陆渊先把盲肠轻轻翻起来,用周德明帮他拉着的拉钩固定住,暴露出后面的阑尾。

阑尾肿得厉害,表面充血,有一层薄薄的脓苔。没有穿孔。发现得不算晚。

他开始处理阑尾系膜。沿着系膜的方向,一点一点分离。蒋逸明写过"越急越容易伤肠管",他没有急。钳子夹住系膜,电刀切开,止血。一小段一小段地来。

遇到了一根小血管,出了一点血。他用电凝止住了。手没有抖。

系膜处理完了。阑尾根部完全暴露出来。

他在距根部0.5cm的位置用丝线结扎了两道,中间留了一点距离。然后在两道结扎线之间切断。

阑尾切下来了。

他把切下来的阑尾放在弯盘里。肿胀的,暗红色的,大概七八厘米长。护士会送去做病理。

残端处理。他用碘伏消毒了残端,然后用荷包缝合把残端包埋进盲肠壁里。蒋逸明的笔记里写过残端处理的几种方法,荷包缝合包埋是最稳妥的。

检查出血点。看了一圈,没有活动性出血。冲洗腹腔。生理盐水灌进去,吸出来,灌进去,吸出来。液体从浑浊变成了清亮的。

放了一根引流管。

开始关腹。

缝合腹膜,缝合肌层,缝合皮下,缝合皮肤。最后一针缝完的时候,他的手确实有一点酸了。不是累,是绷了太久之后突然可以松的那种酸。

他把持针器放在器械台上。

"手术结束。"

巡回护士开始记录。器械护士开始清点纱布和器械。

从进腹到关腹,一个小时十分钟。正常阑尾切除大概四十分钟到一个小时,盲肠后位多花了一些时间。

老赵被推出了手术室。麻醉还没完全醒,嘴里嘟囔着什么,听不清。

...

洗手台。

水哗哗地冲着。陆渊把手伸在水下,血和碘伏的颜色被水冲掉,从指缝间流走。

周德明在旁边洗手。

两个人都没有说话。水声填满了这个小小的洗手间。

周德明先关了水。他拿起纸巾擦手,擦得很慢,一根手指一根手指地擦。