ct报告是小周送进来的。

陆渊正在给一个崴脚的中学生写处方,听到敲门声,说了一句"进来"。小周推门进来,手里拿着一张报告单和一个装着ct片子的袋子。

她的表情跟平时不太一样。

平时她送报告进来是随手往桌上一放,有时候还顺嘴说两句别的。今天她走到桌前,把报告放下来,看了陆渊一眼,没有说话。

陆渊知道了。

他把崴脚中学生的处方写完,递给那个陪着来的妈妈,说了一句"去药房拿药,回家冰敷,三天之后复查",然后等他们出去了,关上门。

拿起报告。

主动脉全程cta。

他先看了影像。片子上降主动脉的轮廓不对...管壁内可见一条低密度的内膜片影,从左锁骨下动脉远端开始,往下延伸,真假腔形成,假腔内有对比剂充盈。

降主动脉最宽处约4.2cm。

没有累及升主动脉。没有心包积液。腹主动脉未见明显异常。

stanfordb型主动脉夹层。

他想起了张建国。那是他到急诊之后接手的第一个case,肠系膜上动脉夹层...一根给肠子供血的细血管裂了,疼在肚子上,容易被当成肠胃炎。

郑时民这个不一样。主动脉夹层,裂的是人体里最粗的那根血管,从心脏直接出来的主干道。肠系膜上动脉像是一条支路上的水管破了,主动脉是主水管。主水管一旦破裂,那就是几分钟的事。

但也正因为是主干道,反而比小血管更容易在ct上看清楚。张建国那次,片子上的变化细微到差点被漏掉。郑时民这个,片子上黑白分明,一眼就能看到那条撕裂的内膜片。

他把报告看了两遍,确认了每一个数字。然后合上报告,拿起片子袋,去找周德明。

...

周德明办公室的门开着。

他在看电脑上的排班表。陆渊敲了一下门框,走进去,把片子夹在阅片灯上。

"郑时民,六十四岁,背痛三天就诊。cta结果出来了。"

周德明站起来,走到阅片灯前。

他没有说话,只是看。

看了大概三十秒。

"b型。"他说。

"嗯。起始于左锁骨下动脉远端,假腔有充盈,降主动脉最宽处4.2。升主动脉没事,心包没事。"

"血压量了吗?"

"入院前量了一次,168/102。"

周德明沉默了几秒。

"联系心胸外科会诊。先收住院,控制血压,密切监测。"他把片子从阅片灯上取下来,递给陆渊,"如果血压控制住了,夹层没有扩展,保守治疗。如果控制不住..."

他没有说完。

不需要说完。

然后他看了陆渊一眼。

"你去跟病人谈。"

不是命令的语气。是那种把事情交给一个他觉得能做好的人时候的语气。

"好。"

陆渊拿着片子出去了。

...

ct室外面的走廊。

郑时民坐在靠墙的塑料椅子上,在看书。

他坐得很端正,左手托着书脊,右手搁在膝盖上。走廊里有人来来往往,推车经过的时候轮子咕噜响,他没有抬头。日光灯照在他的白发上,每一根都清清楚楚的。

陆渊从走廊那头走过来。

郑时民听到脚步声,抬起头。

他看了陆渊一眼。

然后他合上书,把超市小票仔细夹好,塞进口袋。动作不急,但比之前快了一点。

"有事。"他说。

不是问句。是陈述句。