骨折是在远端，但中段的肿胀也很明显。而且皮肤表面的张力比预期的高——用手指按下去，回弹的速度慢了一拍。

他在吴平那里学到的东西在这一刻发挥了作用——不是某一项具体的技术，是一种看东西的方式。十条信息里找到那两条信号。

骨折在远端。但肿胀在中段。

不匹配。

"手指能活动吗？"他问。

老孙试了试，大拇指和食指能动，但动作幅度比正常的小。

"这几个手指有没有觉得发麻？发胀？"

"有点麻。"老孙说，"是不是压到神经了？"

"我再查一个东西。"

陆渊拿出笔芯，在老孙前臂中段的几个区域轻轻触了一下。

"这里有感觉吗？"

"有。"

"这里呢？"

"有......好像没那么灵了。"

"疼不疼？"

"疼。胀疼。"

陆渊又摸了一下前臂中段的皮肤温度。温度正常，但张力确实偏高。

他心里已经有了判断，但他没有立刻下结论。

"你先等一下，我去跟主任说个情况。"

他起身去了周德明办公室。

敲门，进去。

"那个前臂骨折的，我怀疑有骨筋膜室综合征的早期表现。"

周德明抬起头。

"说说。"

"骨折在尺骨远端，但前臂中段肿胀程度跟骨折位置不匹配。中段皮肤张力偏高，按压回弹慢。远端手指活动度下降，中段触觉敏感度减退。被动牵拉手指的时候前臂疼痛加重。"

"量压力了吗？"

"还没有。想先跟您汇报一下判断，再做进一步检查。"

周德明站起来。

"走，一起看看。"

...

两人回到诊室。周德明自己又做了一遍体格检查，然后让护士拿来了骨筋膜室测压装置。

测压。

前臂掌侧深间室压力：38mmhg。

正常值不超过20。超过30就要高度警惕。

周德明看了一眼数字，又看了一眼陆渊。

"你的判断没问题。准备上台，筋膜切开减压。"

他对老孙和他老婆简短解释了情况——前臂的骨折导致了肌肉间室内出血，压力升高，如果不尽快切开减压，最坏的结果是肌肉坏死，可能面临截肢。

老孙的老婆脸一下就白了。老孙倒是还算镇定，大概是开五金店这些年见过各种状况，心理承受力比一般人强一些。

"那就做吧。"他说。

签字，术前准备，推进手术室。

...

筋膜切开减压。

周德明主刀，陆渊一助。

但这次跟以前不一样。

以前陆渊做一助，周德明的手一直在动，陆渊在旁边配合——拉钩、吸引、递器械。主导权完全在周德明手上。

今天周德明让他做了大部分操作。

切皮，分离皮下组织，切开前臂掌侧深筋膜。筋膜切开的瞬间，紧绷的肌肉像弹簧一样鼓了出来——压力释放了。