止血，就是让患者活下去的前提。

可止血的话，就得停用阿司匹林和氯吡格雷。

同时要输注血小板，必要时使用止血药物比如血凝酶。

这是治疗活动性消化道出血的方式。

可问题在于，患者此时PCI术后不足一个月，正是药物洗脱支架内皮化不完全的重要时刻。

如果在术后早期停用双联抗血小板治疗的话，支架内血栓发生率高达百分之二十九，死亡率超过百分之四十。

一旦发生血栓，往往是完全闭塞性血栓，导致急性心肌梗死或猝死。

上午赵卫国会诊过程中，针对这一无解的情况提出使用钛夹夹闭。

但是是有效果的，可是随着钛夹夹闭失败之后，那就代表着单纯机械性压迫无效。

接下来的常规方案有三种

一个是内镜下注射肾上腺素，虽然能够暂时收缩血管，但是10mm的游离血管残端，注射后复发出血率大于百分之五十，且肾上腺素可能诱发心肌缺血。

第二个方法便是氢离子凝固术，但这种技术对于喷射样出血效果差，且空肠壁薄，穿孔风险高。

最后一个办法就是圈套器电凝切除，但是残端蒂部宽，电凝可能损伤憩室度底部全层。

总之，都不行。

那另外的方法，就是外科手术切除空肠憩室，这是最彻底的止血手段。

可目前对患者而言，根本无法开展这样的手术。

患者本身不稳定性心绞痛发作，心肌处于缺血边缘。

其次全身麻醉和手术应激可诱发冠脉痉挛，支架内血栓，急性心梗等情况。

并且术中需要完全逆转抗凝，输血小板，停用双联抗血小板治疗，术后恢复抗凝需要三到五天的时间。

这三到五天的无抗凝窗口期足以让支架内血栓形成。