方知砚微微点头,重新返回会诊室。
而会诊室内,众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛,脸色阴沉得可怕。
他也不是生气,而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候,其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做,懒得理会。
可万万没想到,现在方知砚去问患者,竟然真的给他问出来了!
问出来也就算了,竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放?
自己仔细了千万次,就这一次稍微模糊了一点,没有详细询问,便这么毁了自己的名声!
廖涛也是恼火的紧,却又无可奈何。
与此同时,方知砚也是开口道,“现在患者有皮肤破损时,结合临床表现,以及实验室检测结果,确诊为人感染猪链球菌病,脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感,但早期血脑屏障通透性不足,脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征,单纯抗感染难以逆转病情,必须联合抗休克治疗才行。”
说着,他又是仔细检查来一下患者的情况,然后开口道,“我建议,继续使用头孢曲松钠,联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量,确保血脑屏障穿透性,这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外,补液复苏,去甲肾上腺素维持血压,检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能,必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气,连续性肾脏代替治疗保护肾功能,加强保肝,营养支持。”
“这些措施,必不可少,一定要使用起来。”
“另外,患者如果有所好转的话,就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况,也算是有一定帮助的。”